Stanovništvo Republike Srbije suočava se sa vrlo ozbiljnim javnozdravstvenim problemom, a to je visok procenat pušača u opštoj populaciji, posebno među mladima. Lošu naviku građani stiču vrlo rano tokom adolescencije i teško je napuštaju tokom života. Rak pluća je prvi uzročnik smrti kod muškaraca poredeći sva maligna oboljenja. Od skoro, na tržištu su prisutne vrlo popularne tzv. elektronske cigarete (e-cigarete) za koje se tvrdi da su “manje loša” opcija za sve zavisnike od nikotina. Ipak, šta zaista znamo o e-cigaretama?
Ideja za patent „bezdimne, ne-duvanske cigarete“ se prvi put pojavila 1963. godine, ali je uređaj, kakav trenutno poznajemo, prvi put napravljen tek 2003. godine, u Kini.
Elektronske cigarete (e-cigarete) su uređaji na baterije koje ljudi koriste da udišu aerosol, koji obično sadrži nikotin (ili ne-nikotinske rastvore), arome i druge supstance. One imaju za cilj da pruže osećaj sličan udisanju duvanskog dima, ali bez dima. Najčešće liče na tradicionalne cigarete ili olovke, ali mogu izgledati i drugačije. Sve rade na sličan način i napravljene su od sličnih komponenti. Na tržištu je, trenutno, više od 460 različitih elektronskh cigareta.
Većina e-cigareta sastoji se od četiri različite komponente:
- Grejni element;
- Ketridž (rezervoar) u kojem se nalazi tečni rastvor koji sadrži nikotin i arome sa drugim supstancama;
- Izvor napajanja (baterija);
- Pisak koji osoba koristi za udisanje;
Udisanjem se aktivira grejni uređaj na baterije, koji isparava tečnost u ketridžu. Osoba zatim inhalira nastali aerosol ili paru. Rastvor, takođe poznat kao e-tečnost ili e-sok, se dobija ekstrakcijom nikotina iz duvana i mešanjem sa bazom, obično propilen glikolom i aromom. Propilen glikol se koristi još i u inhalatorima, na primer, za astmu. Postoji, takođe, širok spektar ukusa koji se mogu izabrati. Neki ukusi, kao što je kombinacija duvana i mentola, pokušavaju da liče na tradicionalne cigarete ili na određene marke. Sadržaj nikotina u rastvoru može varirati od nule do 24-36mg po mL („ekstra-visoke vrednosti“). Rezervoar se može dopuniti ili zameniti kada je to potrebno.
Klasičan primer e-cigarete sa tečnim punjenjem.
Nikotin je supstanca koja izaziva jaku zavisnost. Još pre 20 godina, istraživači su u laboratoriji dokazali efekte dima cigareta na funkciju pluća i zavisnost kod miševa. Nikotin iz e-tečnosti se lako apsorbuje u krvotok kada osoba koristi e-cigaretu. Nakon ulaska u krv, nikotin stimuliše nadbubrežne žlezde da oslobode hormon epinefrin (adrenalin). Epinefrin stimuliše centralni nervni sistem i povećava krvni pritisak, disanje i rad srca. Kao ostale supstance koje izazivaju zavisnost, nikotin aktivira krugove nagrađivanja u mozgu i povećava nivoe dopamina, što pojačava osećaj nagrade. Zadovoljstvo, koje se tom prilikom stvara, motiviše ljude da koriste nikotin iznova i iznova, uprkos neželjenim efektima po zdravlje.
Laka dostupnost, primamljive reklame, različiti ukusi „e-tečnosti“ i uverenje da su sigurnije od običnih cigareta učinili su da e-cigarete postanu najpopularnije među tinejdžerima i mlađim adolescentima. U Sjedinjenim Američkim Državama predstavljaju najčešće korišćeni oblik duvana među mladima.
Razne studije su pokazale da upotreba e-cigareta kod mladih dovodi do lakšeg razvoja zavisnosti od drugih duvanskih proizvoda i da su tinejdžeri, koji konzumiraju e-cigarete, skloniji pušenju običnih cigareta u budućnosti.
Kako su tinejdžerske godine od velikog značaja za razvoj mozga, mladi koji koriste nikotinske proizvode u bilo kom obliku, uključujući i e-cigarete, su u većem riziku za razvoj loših dugotrajnih efekata na mozak. Nikotin utiče na sistem nagrađivanja mozga, pa kontinuirana upotreba e-cigareta ne samo da može dovesti do zavisnosti od nikotina, već i od drugih supstanci poput kokaina i metamfetamina. Nikotin takođe utiče i na delove mozga zadužene za pažnju i učenje. Ostali rizici uključuju poremećaje raspoloženja i trajne probleme sa kontrolom impulsa (teškoće u borbi potiv nagona).
Kao ostale supstance koje izazivaju zavisnost, nikotin aktivira krugove nagrađivanja u mozgu i povećava nivoe dopamina, što pojačava osećaj nagrade
U 2016. godini Uprava za hranu i lekove SAD-a je uticala na pooštravanje pravila o prodaji, marketingu i proizvodnji e-cigareta, a jedan od rezultata je i povećanje starosne granice za kupovinu bilo kog duvanskog proizvoda na 18 godina, dok Američka Pedijatrijska Akademija preporučuje i podizanje granice na 21 godinu u svim državama.
E-cigarete mogu biti manje opasne od duvana za postojeće pušače, zaobilaze mnoge zdravstvene rizike koje nosi pušenja duvana i nude manje štetnu alternativu konvencionalnim cigaretama. Ali da li su elektronske cigarete zaista sigurnije? Sve veći broj istraživanja sugeriše da korišćenje e-cigareta (vaping) može biti opasan i „značajan problem javnog zdravlja“.
Neki od značajnijih razloga obuhvataju zavisnost od nikotina, promene u adolescentskom mozgu i uticaj na razvoj fetusa tokom trudnoće. E-cigarete izlažu pluća različitim supstancama. Budući da pušenje nije prirodno ponašanje, kao jelo ili piće, proizvođači uređaja za isporuku nikotina obično dodaju arome tečnostima iz kojih nastaje nikotinski aerosol, kako bi korišćenje bilo ugodnije. Aerosol, pored nikotina, sadrži isparljiva organska jedinjenja, teške metale kao što su nikl, diacetil, arome i druge ultrafine partikule koje se opisuju kao „štetne“ ili „potencijalno štetne“, kancerogene i mogu uzrokovati teške bolesti pluća. Slučajno gutanje i udisanje tečnosti iz e-cigareta takođe može izazvati potencijalno fatalno trovanje.
Sve veći broj istraživanja sugeriše da korišćenje e-cigareta (vaping) može biti opasan i značajan problem javnog zdravlja
Naučnici su otkrili da je sposobnost plućnih ćelija da se oporave nakon izlaganja dimu e-cigareta značajno smanjena i da dim osim što šteti plućima oštećuje i bešiku i srce kod miševa. Takođe izazivaju zanemarivanje medicinski nadgledanih metoda kod osoba koje pokušavaju da prestanu sa pušenjem. „Vaping“ takođe dovodi do isparavanja kancerogenih materija. U januaru 2018. godine objavljeni su rezultati laboratorijskih i životinjskih istraživanja u kojima se procenjuje kako nitrozamini, prisutni u e-cigaretama, mogu oštetiti DNK. Osim toga, korisnicima je teško da znaju šta e-cigarete sadrže. Na primer, dokazano je da neke e-cigarete, za koje je naznačeno da sadrže nula procenata nikotina, isti zapravo sadrže. Američka Uprava za hranu i lekove (FDA) je objavila da će uskoro zabraniti prodaju aromatizovanih proizvoda (osim metvice, mentola i duvana) koji uz marketing povećavaju njihovu privlačnost za mlade.
Novi i moderniji dizajn čini da e-cigarete sve više liče na klasične cigarete, kao da imaju spektar ukusa koji podsećaju na određenu marku klasičnog duvana.
Međutim, da li e-cigarete mogu pomoći u ostavljanju duvana?
Neke studije su otkrile da korišćenje e-cigareta zapravo može pomoći nekim pušačima da odustanu od duvana. I pored toga, postoji zabrinutost da mladi ljudi počinju sa „vaping-om“ bez prethodnog korišćenja duvana. I mada može pomoći pri prestanku pušenja, „vaping“ nije potvrđen kao sigurna i efikasna alternativa duvanu i nema dokaza da funkcioniše na duže staze.
NOVI TALAS E-CIGARETA
Pored elektronskih, na tržištu se od skoro pojavila još jedna vrsta e-cigareta. Ove cigarete se sastoje od cevi, koja lagano zagreva štapiće duvana, umesto da ih spaljuje. Za razliku od „vaping“ mašina, koje koriste tečni rastvor za isporuku nikotina, ova vrsta koristi pravi duvan. Naučnici zaduženi za razvoj ove tehnologije navode da se ljudima, koji žele da prekinu sa cigaretama, mora ponuditi nešto što će omogućiti nikotin istom brzinom, u istoj količini i što će imati isti ukus kao duvan. Zbog korišćenja toplote umesto spaljivanja, navodi se da je 90 do 95 procenata toksičnih jedinjenja odsutno poredeći sa dimom obične cigarete.
Međutim, sve ovo je izazvalo zabrinutost među zdravstvenim stručnjacima, i sada se nameće pitanje da li novi uređaj zaista smanjuje smrtnost od duvana ili samo zamenjuje jedan štetan proizvod drugim?
Do sada postoji samo jedna nezavisna studija, rađena od strane tri istraživača u Švajcarskoj, koja je ispitivala rizike nove e-cigarete. Ona je upoređivala štetne sastojke u vazduhu između ove vrste e-cigarete i klasične cigarete. Pokazano je da nova vrsta, iako smanjuje stvaranje nekih toksičnih hemikalija, stvara mnogo veće stope drugih, suprotno onome što je tvrđeno iz kompanije. Takođe je utvrđeno da nova vrsta proizvodi 295% više opasnih jedinjenja od tradicionalnih cigareta. Međutim, odgovor jedne kompanije na studiju je bio toliko snažan, dovodeći u pitanje metodologiju i interpretaciju studije, da su istraživači dalje odbili da govore javno o svom radu.
Novi talas e-cigareta donosi potpuno nove sisteme unosa nikotina, novi dizajn i personalizaciju proizvoda.
Stručnjaci za prestanak pušenja, međutim, navode da to što postoji manje štetan proizvod od duvana ne bi trebalo da nam smeta, i podržavaju napore kompanije.
Ipak, naučnici upozoravaju da se „konačno nalazimo u dobu gde pušenje nije prihvaćeno kao normalno i nije dozvoljeno na javnim mestima, i da se stopa pušenja smanjuje“, a ovakvim proizvodima se sve to može preokrenuti. Takođe, ovim se sve više privlače i mlađi potrošači, a nova vrsta e-cigarete, iako potencijalno stvara manje kancerogenih supstanci, još uvek može izazvati ozbiljne srčane i druge probleme zbog nikotina i ultrafinih čestica koje sadrži.
Čak i da postoji šansa da ovaj proizvod predstavlja manje štetnu alternativu cigaretama, pušenje u bilo kakvom obliku predstavlja kapitalan rizik po zdravlje pušača i ljudi u njihovoj blizini. U tom smislu, ako želite da budete odgovorni prema sebi i drugima, potražite pomoć i prestanite da pušite!
T.T.
Za dalje čitanje i informisanje:
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMe1900484?query=featured_home
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1808779?query=featured_home
https://www.medicalnewstoday.com/articles/216550.php
https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/electronic-cigarettes-e-cigarettes
https://www.pmi.com/faq-section/faq/what-is-iqos
